要闻：勃林格殷格翰新一代抗凝药泰毕全登陆中国

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心房颤动患者的中风预防比这更简便、更好

上海年6月17日电/美通社/ --长期以来心房颤动中风抗凝治疗不足的现状有望突破。 今天，德国制药巨头勃林格殷格翰发表了开发的新一代抗凝血药泰完整®。 (俗称甲磺酸达维加组酯)克服了我国正式上市、以前流传的抗凝血药华法林的诸多缺点，为房颤患者提供了安全、比较有效、方便的新选择。 中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授指出，泰完全®。 我国首次批准用于预防非瓣膜性心房颤动患者中风和全身性栓塞的新型口服抗凝药物，是近50年来心房颤动相关性脑卒中预防行业的重大飞跃。

心房颤动需要在心血管流行病40岁以上的人进行观察

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心房颤动已成为心血管流行病[1]，40岁以上的人终生罹患心房颤动的风险是四分之一[2]。 在同期心血管住院患者中，心房颤动患者所占比例接近一成[3]。 我国心房颤动患者数量已经达到数百万，远远高于欧美各国。

尽管生病的人在增加，但很多人由于不明确的症状和不适当的原因，延误了诊断和治疗。 由于心房颤动初发症状不明显，在常规心脏检查或其他情况下进行医疗检查时发现。 专家建议如果突然出现心悸、眩晕、晕厥、呼吸困难等心房颤动典型症状，尽快去医院检查。

心房颤动患者需要注意中风。

心房颤动可能会导致很多不好的结果，最可怕的是会引起相关性中风。 心房颤动时，由于心房实际上停止跳动，容易引起血液淤滞形成血栓，一旦脱落，就会引起大脑和全身的栓塞。 心房颤动患者的脑卒中发生率比无心房颤动者高近5倍[4]。 心房中的血栓就像潜伏在身体里的定时炸弹，不知道什么时候会爆炸。 中风预防是心房颤动治疗方案的第一要务。 中华医学会神经病学分会副主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王推军教授指出，心房颤动导致的中风后果非常严重，半数患者可能在一年内死亡[ 5，6 ]。 中风还引起大脑皮质损伤，失语症、严重肢体无力、昏迷、住院和卧床等，严重残疾的比例增加了近50 % [7]。

心房颤动引起的中风也给患者家庭带来了沉重的经济负担。 年对全国7个城市的中风调查显示，心房颤动相关缺血性中风的直接价格为人均每年30，438.3元。 其中中风急性期住院期间费用最高，为61.5%，其次是药物消费(包括住院期间和出院后1年)，占54.7 % [8]。

我国心房颤动患者抗凝治疗比率低

抗凝治疗是预防和降低心房颤动相关脑卒中发病率的关键。 霍勇教授强调，事实上，四分之三的心房颤动相关性中风是可以预防的。

遗憾的是，我国房颤患者进行抗凝治疗的比例较低，只有不到3%的房颤患者接受华法林抗凝药物治疗[9]，部分患者采用疗效非常小的阿司匹林等抗血小板药物。

经典老药华法林被医生们誉为最棘手的药物之一，这也是抗凝治疗受到冷遇的主要原因。 华法林的药效容易受到食物和其他药物的影响，所以患者必须服用这种药物，最长一个月去医院验血调整药量，少一点可能没有效果，多多少少都有出血风险，患者多次不能服用抗凝血治疗的 因此，医生和患者都不受食物的影响，无需通过凝血功能检查来调整药量，但正在寻找疗效和安全性不会比华法林差的新的抗凝药物。 最近上市的新型口服抗凝药泰完全®就是这样一种理想的药

新型口服抗凝药物对预防中风有效

泰全®； 可以提供比较有效、可预测、稳定的抗凝效果。 中国医学科学院阜外心血管病医院急症急诊科主任朱俊教授介绍了世界上最大的心房颤动预后临床试验-re-ly®。 研究中有一系列数据显示泰完全®预防中风的效果和安全性:泰完全®； 每天口服2次150mg比控制良好的华法林治疗中风预防效果高35%，安全性与华法林相当的泰全®； 110mg每天2次口服对预防中风同样有效，大出血的发生风险明显低于华法林。

泰全®； 在中国上市，可以全面、比较有效地预防心房颤动相关性中风。 朱俊教授最后说。

泰全®； 目前在世界100多个国家上市，已有160万以上患者录用经验，成为临床应用经验最丰富的新型口服抗凝药物。 这种药现在进入中国，患者需要处方去药店购买。

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另一方面，华法林中存在药物的食物相互作用饮食需要特别注意控制

传统抗凝血药华法林在临床应用中存在许多短板，最突出的问题是易与药物和食物相互作用。 服用者需要慎重控制一日三餐的饮食，听从医生、药剂师、营养师的饮食和服药建议。

/ h///h///h///h// S2 /不控制饭量的食物。 马齿苋
茶类: 绿茶、龙井[/BR/] [/h///S2/]健康食品类: 辅酶q10、葡聚糖] 一些中西成药、白果、酒类、大量木耳、大量大蒜、肝脏、香肠 蔬菜、干燥豆类:。 兰度豆、三角豆
水果类: 奇异果、西梅干
油类: 芥籽油[//

二、脑卒中的风险可以判断科学抗凝的放矢。

抗凝治疗可以降低心房颤动患者的中风风险，但也带来出血并发症风险。 利用使用方便的chads2评分(下表)，按照国内外指南的要求分层判断脑卒中的危险程度，并据此科学选择治疗策略。

在chads2得分中，0分为低危险，1分为中危险，2分以上为高危。 分数越高中风的风险越高。

我国首部《房颤抗凝治疗中国专家共识》确定，chads2评分在1分以上的房颤患者中风风险高，无禁忌症应积极进行抗凝治疗。

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参考文献:

[1] re-lyaf :全球可变连接1-yearratesofdeathandstrokein 15，432 Patientspresentingtotheemergencydepartmentwithatthate

[2]洛杉矶金属公司2004年； 110:1042-6&ndash； 53

[3] HU d和Sun y.Epidemiology，risk factors for stroke，Andmanagement Ofatrial Fibrilationinchina.Jamcollcardiol 208，52:52

[4] wolf pa、abbott rd、Kannel WB.Atrial Fibrilation Asanindependentrisk Factorforstroke:Theframinghamstudy.stroke 191。 二(八):983-8。

[5]林虎，埃特钢1996； 27点1760-1764分。

[6]马林鱼c，石油公司2005； 36点1115-1119分。

[7]杜蕾迪戴特. Neuro Epidemiology 2003； 22:118&ndash； 23； 3.Benjaminejetal.Circulation 1998； 98:946&ndash； 52

[8]心房颤动引起的缺血性中风疾病负担研究. ispor，，usa-washingtond，特区

[9]胡大一等.中国心房颤动现状的流行病学调查结果于2006年发表

信息源勃林格殷格翰