“速看！住院怎么报销？宝鸡医保官方解读来了”

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城乡居民医疗保险的住院报销

是大家非常在意的话题

由于对政策的理解不深

也是大家有时混乱模糊的事件

请看宝鸡市医疗保障局的官方解读

补助率因医疗机构级别而异

前几天，市民刘伟在心里嘀咕。 今年自己住院了两次，为什么同样住院，医院报销比社区卫生服务中心少。

整合全市统一的城乡居民基本医疗保险制度，保障城乡居民公平基本医疗保险权益，今年，我市制定并印制了《宝鸡市城乡居民基本医疗保险实施办法》(以下简称《办法》)。

《方法》规定

城乡居民在市内定点医疗机构住院报销支付的线为

一级医疗机构(包括镇卫生院、社区卫生服务中心) 400元，报销比例为90%；

二级医疗机构800元，报销比例为78%；

三级医疗机构2000元，报销比例为62%；

学生儿童、大学生在市域定点医疗机构的住院报销起始线标准为

一级医疗机构200元，报销比例90%；

二级医疗机构400元，报销比例为78%；

三级医疗机构1000元，报销比例为62%。

“投保人只要持有社会保障卡或身份证，就可以在市域内定点医疗机构接受直通车报销。 ”。

/ S2/]《方法》还规定了。

城乡居民长期异地、男性60岁、女性55岁的城乡居民、异地就医的城乡居民、生活学生子女，在异地就医登记备案的，住院交线标准为一级病

异地转院者和其他异地医生在异地定点医院住院，住院时支付标准为城乡居民2700元，学生子女、大学生1400元，报销比例为60%。

那么，城乡居民长期住在异地吗？ 或者异地转诊转院者和其他异地医生如何报销住院费用？

“这种情况下的城乡居民，可以持社会保险卡在市域外异地联网的定点医疗机构或转诊转院的网络医疗机构直接乘车报销。 ”。 市医疗保险中心工作人员表示，不符合直通车报销条件的，需将报销所需资料转回参保地医疗保险经办机构办理。

并不是所有的住院费用都可以报销

“我住院期间做理疗，医疗保险为什么没有全部报销，还要自己支付200元以上的费用？ ’近日，市民赵军出院时对他的住院医疗保险报销待遇提出质疑。

市医疗保险中心相关人士表示，赵军在住院期间进行了理疗，费用将自己支付一部分。

《办法》的规定

城乡居民医保患者在定点医疗机构住院期间，就诊于我院针灸科、理疗科进行的辅助治疗，发生的费用个体支付20%后，剩余部分纳入住院医疗费用按比例报销。

“许多投保人认为有医疗保险可以报销所有医疗费，但实际上并不是所有住院费用都可以报销。 ”。 市医疗保险中心工作人员表示，医疗保险报销也有最低门槛，即“支付线”。

例如，如果支付线为200元，200元以内的医疗费需要患者自己承担，超过200元的按照政策规定报销。

另一种是超过医疗保险报销上限，对医疗费稍高的大病，医疗保险报销大部分，但报销费用是有限度的。 也就是“上限线”。 上限线以外的费用不能报销基本的医疗保险。 但是城乡居民医保大病医保费用可以继续报销。

“也有美容、减肥等整形类的，但是这些是不能偿还的。 需要个人承担”。

那些住院费用可以报销吗？

城乡居民医保患者在急诊全天候住院后，[/s2/

急诊发生的诊疗费用纳入本住院费用结算，造成院前急救无效死亡，基金支付比例为60%。

城乡居民医疗保险患者住院前的全天候内，[/s2/

住所定点医院发生的门诊检查费用，包括在本住院费用中按比例报销。

城乡居民医疗保险患者住院期间由于医疗条件不具备，

经住院医院审查同意，其他医院发生的特殊诊断性检查费用包括在本住院费用中按比例报销。

/ S2 /又

城乡居民医疗保险患者在定点医院住院期间发生的输血费用，个人需支付15%，剩余部分包括在住院医疗费用中按比例报销。

农村建设卡贫困人口入住市域内二级及二级以上医疗机构，报销比例在原有基础上提高10%。

市医疗保险中心工作人员提醒，投保人如果持有社会保险卡或身份证，可以在市域内定点医疗机构直接报销相关住院费用。

今年元月，按照职工计划安排，实行“六统筹”，即统筹范围、筹资政策、统一待遇、统一医疗保险目录、定点管理和基金管理要求，我市顺利整合城乡居民医疗保险制度的职工任务，实现统一的城乡居民医疗保险政策，落实城市居民医疗保险政策。 消除了重复参保、重复补贴的问题，促进了保险的适用，提高了基金的录用效率，确保了基金的安全，比较有效地缓解了城乡居民患者的医疗费用负担。 实现了城乡居民享有平等、公正、便利的医疗保障待遇。 (宝鸡医疗保险)

:贺雅楠

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